Implantes inmediatos o diferidos: ¿Cuál es el mejor momento para su tratamiento?
Si tiene un diente muy fracturado o con una caries profunda, extraerlo suele ser el primer paso para recuperar su salud. Si planea reemplazar ese diente con un implante, una de las primeras preguntas que analizaremos es el momento: ¿colocamos el implante inmediatamente durante la extracción, o lo diferimos para dejar que la zona cure primero?
Comprendiendo los protocolos clínicos
En la implantología, evaluamos la salud del hueso y de las encías para elegir entre dos caminos principales:
- Colocación de implante inmediato: En la misma cita de la extracción, colocamos el poste de titanio directamente en el alveolo que acaba de quedar libre. A esto se le suele llamar "implantes en el mismo día".
- Colocación diferida (convencional): Realizamos la extracción, colocamos un injerto óseo para mantener estable el espacio y dejamos cicatrizar la zona entre 3 y 6 meses antes de colocar el implante.
Pros y contras del momento de la colocación
| Protocolo | Beneficios Clave | Requisitos Principales |
|---|---|---|
| Colocación Inmediata | Ahorra meses de tratamiento; requiere una sola intervención quirúrgica. | Requiere volumen de hueso suficiente y ausencia de infección local. |
| Colocación Diferida | Permite eliminar infecciones por completo; proporciona una base ósea sana. | Requiere dos visitas quirúrgicas y de 3 a 6 meses de cicatrización. |
Lo que dice la investigación clínica
Una revisión sistemática Cochrane encontró evidencia insuficiente para declarar que un protocolo sea universalmente superior. La colocación inmediata puede acortar el tratamiento y, en algunos casos, favorecer la estética, pero también puede presentar un mayor riesgo de complicaciones. La selección debe individualizarse.
La colocación inmediata requiere anatomía adecuada y estabilidad primaria. La enfermedad activa, los tejidos blandos, los defectos óseos, los antecedentes médicos y los objetivos estéticos influyen en el momento. Se necesita un examen clínico y, cuando corresponde, una imagen CBCT antes de recomendar un protocolo.
Referencias Científicas y Estudios
- Esposito M, Grusovin MG, Polyzos IP, Felice P, Worthington HV. (2010). Interventions for replacing missing teeth: dental implants in fresh extraction sockets (immediate, immediate-delayed and delayed implants). Cochrane Database of Systematic Reviews, (9):CD005968.[PubMed PMID: 20824846]
